我國(guó)是肝病大國(guó)
有超過700萬肝硬化患者
食管胃底靜脈曲張破裂出血
是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥之一
是臨床上一種最常見、極為兇險(xiǎn)的并發(fā)癥
主要表現(xiàn)為嘔血、黑便
常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病
首次出血死亡率高達(dá)25%～30%
許多未經(jīng)預(yù)防治療的患者再出血率約為60%
近日，64歲的邱先生突發(fā)嘔血、解柏油樣大便，家屬急忙將其送至婁底市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科住院治療。經(jīng)詳細(xì)檢查，考慮肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大、極重度失血性貧血、失血性休克，情況危急。
消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員予以降門脈壓、抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液、輸血、升壓等對(duì)癥支持治療后，患者仍有活動(dòng)性出血，不適癥狀沒有明顯緩解?？剖抑魅卫钽×⒓唇M織副主任鄒健梅，主治醫(yī)師李翠、賀武林等進(jìn)行病例討論。
“患者既往體質(zhì)差，有酒精性肝硬化等多種基礎(chǔ)疾病，如果不及時(shí)止血，可能會(huì)危及生命。”經(jīng)過深入討論，科室決定為邱先生實(shí)施內(nèi)鏡下組織膠、硬化劑注射+食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。
胃底靜脈曲張硬化劑+組織膠注射術(shù)
食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)
“肝硬化是各種肝病發(fā)展的晚期階段，食管胃底靜脈曲張破裂出血是其最常見最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，病情兇險(xiǎn)，具有出血量大、出血速度快、反復(fù)出血、不易止血等特點(diǎn)，是消化道大出血的主要死亡原因，死亡率極高?！崩钽〗榻B，內(nèi)鏡下的組織膠、硬化劑注射與套扎術(shù)，是目前治療食管胃底靜脈曲張出血的主要方法。該方式是在內(nèi)鏡的精確引導(dǎo)下，將硬化劑和組織膠注入靜脈，如同在血管內(nèi)部設(shè)置了“膠圈”，封閉出血點(diǎn)，迅速止血，具有療效迅速、安全高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于防止反復(fù)出血和降低死亡率具有顯著效果。
手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，消化內(nèi)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在麻醉手術(shù)科的密切配合下，成功為邱先生實(shí)施了手術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。
健康科普
肝硬化出血患者生活方式上需要注意什么呢？
1.滴酒不沾
酒精對(duì)肝臟有直接危害，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)引起肝細(xì)胞損傷及壞死，肝硬化患者一定要戒酒。
2.多吃軟質(zhì)食物
堅(jiān)硬、辛辣、油炸等食物易誘發(fā)消化道黏膜出血及損傷。在飲食中，應(yīng)避免堅(jiān)果類、油炸類、辛辣類等食物。此外，保持大便通暢，避免引起痔靜脈叢破裂出血或誘發(fā)肝性腦病。
3.適當(dāng)限制高蛋白食物
肝硬化患者的肝臟代謝功能較弱，若對(duì)牛肉、魚蝦等高蛋白質(zhì)食物不節(jié)制，會(huì)導(dǎo)致此類患者的血氨升高，從而誘發(fā)肝性腦病。
4.控制鹽分?jǐn)z入
口味咸重的腌制品含鹽較多，肝硬化患者要克制口腹之欲，以免誘發(fā)肝硬化腹水。
5.避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定
劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒過度激動(dòng)都會(huì)使得門靜脈壓力升高，進(jìn)而誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。
