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醫(yī)生正在查看患者傷腿恢復(fù)情況
“現(xiàn)在每天都去做康復(fù)訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)得也很好，相信很快就可以出院了。”在婁底市第一人民醫(yī)院手足顯微外科病房里，肖女士一邊說著，一邊一曲一伸向筆者展示她的傷腿。
很難想象，此時樂觀開朗、積極向上的肖女士，幾個月前險些失去了自己的雙腿。
那是肖女士畢生難忘的一天。那天，肖女士騎電動車回家時不慎被大貨車卷入車底，雙下肢被輪胎碾壓，當(dāng)即就感到劇烈疼痛，無法行走，隨后被送至婁底市第一人民醫(yī)院急診科搶救。
醫(yī)院創(chuàng)傷中心立即啟動綠色通道，予以傷口止血、大量輸血、補(bǔ)液、抗休克等一系列治療后，為其實(shí)施雙下肢清創(chuàng)、縫合+VSD負(fù)壓吸引術(shù)。經(jīng)過緊急搶救，肖女士暫時脫離生命危險，隨后轉(zhuǎn)入手足顯微外科接受進(jìn)一步治療。
“患者右腿90%的皮膚都嚴(yán)重壞死，右膝處挫裂傷嚴(yán)重，左腿皮膚也有很大程度的損傷，截肢的可能性很大。”科室主任、副主任醫(yī)師何輝說，“我們的首要目標(biāo)是為患者保肢，其次就是最大限度地恢復(fù)雙腿功能，讓患者可以回歸正常生活。”
經(jīng)過反復(fù)研究、討論，何輝主任、肖文科等專家為肖女士制定了周密、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼桨浮?/p>
一期手術(shù)為肖女士徹底清創(chuàng)，清除壞死的皮膚和肌肉，保護(hù)好血管和神經(jīng)，待創(chuàng)面穩(wěn)定后，再進(jìn)行游離胸背動脈嵌合穿支皮瓣術(shù)，修復(fù)膝關(guān)節(jié)周圍皮膚缺損，以最大程度保證膝關(guān)節(jié)的屈伸功能。
“傳統(tǒng)的‘郵票移植術(shù)’，應(yīng)用于關(guān)節(jié)部位的創(chuàng)面修復(fù)，‘郵票皮’存活后會硬化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不能活動，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，所以我們采用了游離皮瓣覆蓋關(guān)節(jié)部位，因?yàn)橛坞x皮瓣帶有皮下脂肪和深筋膜，具有活動度，皮瓣存活后，關(guān)節(jié)仍然可以活動，患者術(shù)后可以正常做出下蹲等姿勢。”何輝說。
待到二期手術(shù)效果穩(wěn)定后，再進(jìn)行“郵票移植術(shù)”修復(fù)巨大的缺損創(chuàng)面。經(jīng)過手足顯微外科團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理，肖女士目前可以下床行走，膝關(guān)節(jié)屈伸可以達(dá)到90－100度，還在進(jìn)一步康復(fù)治療中。
“有段時間我覺得我的腿可能保不住了，非常沮喪和無助，何主任、肖醫(yī)生和其他醫(yī)護(hù)人員一直鼓勵我、幫助我，才讓我有了堅(jiān)持下去的信心和決心。”談及此事，肖女士對手足顯微外科全體醫(yī)護(hù)人員充滿感激。
據(jù)悉，婁底市第一人民醫(yī)院手足顯微外科是省臨床重點(diǎn)建設(shè)專科，是中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科聯(lián)盟婁底唯一合作病區(qū)、婁底市醫(yī)學(xué)會手足顯微外科專業(yè)委員會主委單位、婁底唯一獨(dú)立成科的手足顯微外科。
該科?？铺厣黠@，其中復(fù)雜的斷肢（指）再植、組織瓣移植、手指再造術(shù)、游離皮瓣修復(fù)組織缺損、游離骨瓣治療骨缺損、骨搬移治療糖尿病足等技術(shù)達(dá)到行業(yè)先進(jìn)水平。擅長手、足部骨與關(guān)節(jié)損傷及四肢開放性骨折的治療；皮膚軟組織缺損，骨、肌腱外露，骨缺損，慢性骨髓炎，慢性潰瘍，褥瘡等創(chuàng)面的顯微外科修復(fù)；手足及四肢關(guān)節(jié)部位疤痕攣縮的顯微外科功能修復(fù)；足踝部創(chuàng)傷、骨折的治療；足踝部感染與運(yùn)動損傷性疾病的治療；先天性、后天性（外傷性）手、足畸形的矯正等。糖尿病足的保肢治療在婁底處于領(lǐng)先水平。